Организация *

Объект *

Адрес *

Полное наименование и тип используемого транспортного средства *

Батарея поставляется*

впервые
на замену

Характеристика тяговой аккумуляторной батареи, используемой ранее, или данные из технического паспорта на транспортное средство

Тип *

Количество элементов, шт.*

Емкость батареи, Ач*

Номинальное напряжение, В :*

Количество групп батарей в одном кофре(последовательно/параллельно):*

Размеры кофра (Дх Ш х В), мм: *

x x

Размеры места под кофр (Д х Ш х В),мм:*

x x

Тип разъема :*

Режим работы:

В течение недели: *

ежедневно дней в неделю

В течение суток: *

6-8 часов, 3-6 часов, менее 3 часов

Температурный режим

Время работы в отапливаемом помещении *

до 100%; 30-70%; менее 30%

Диапазон рабочих температур, оС. *

максимальная:
минимальная:

Характеристика окружающей среды:*

нормальная;
взрывоопасная
пожароопасная;
повышенной влажности
другое



Характеристика зарядного устройства, используемого для зарядки данной аккумуляторной батареи

Тип *

Требуемый период зарядки *

8 часов;
10 часов;
12 часов



Схема подключения питания *

однофазное; трехфазное

Дополнительные сведения



Дата заполнения*
Заполнил*

(должность, Ф.И.О.)